ASPECTOS FISIOLÓGICOS DA GESTAÇÃO

Ok, não somos médicos, mas no geral os profissionais da área da saúde (e o nutricionista é um deles!) têm a obrigação de aprender e saber alguns conceitos básicos da fisiologia humana. Vou dar apenas um panorama geral, do que considero mais importante para o nutricionista conhecer sobre fisiologia gestacional e sua relação com alimentação, nutrição e desenvolvimento humano.

Todo mundo sabe que mulher é uma máquina hormonal, não que os homens tenham menos hormônios, mas é que os hormônios femininos oscilam várias vezes (Oi TPM!), enquanto que nos homens as taxas hormonais são mais estáveis. Se já é assim no ciclo menstrual normalmente, imagine o que acontece durante a gravidez!

Abaixo um trecho de um matéria muito legal da Revista Super Interessante que fala das diferenças entre homem X mulher. Link da matéria aqui. 

“Pois o corpo feminino está continuamente se preparando para a gravidez. A diferença na regulação dos hormônios produz efeitos onde menos se espera.     A mulher tem a necessidade de respirar ligeiramente mais depressa que o homem", informa o pneumologista Flávio Tavares Martins, do Hospital Albert Einstein, de São Paulo. Respirar mais rápido, porém, não significa ter mais fôlego. A capacidade pulmonar do homem é que é maior (de 25 a 33 por cento). Isso lhe garante um desempenho melhor, por exemplo, em exercícios aeróbicos.”

Se você quiser saber mais sobre como o ciclo menstrual interfere nas emoções, veja este estudo clicando aqui.  É de uma Universidade da Califórnia (não achei a fonte, só a notícia... se souberem deixem nos comentários!).

Se interessou bastante? Então olhe mais este artigo que bacana:

“Aspectos nutricionais relacionados ao ciclo menstrual”.(01)

Então vamos lá! O ciclo sexual feminino é mais ou menos assim:

Os neurônios do hipotálamo liberam o Hormônio liberador de gonadotrofina (também conhecido pela sigla GnRH, do inglês Gonadotropin-Releasing Hormone) direto para a hipófise, estimulando a produção pela Hipófise Anterior dos hormônios FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante), que juntos estimulam os Ovários a produzirem Estrógeno e Progesterona.

Esses hormônios são importantíssimos para a gestação, pois o estrógeno é responsável por preparar o útero para a gravidez, e a secreção de progesterona no final do ciclo menstrual é responsável pela nutrição e armazenamento nas células do endométrio, cujas células “nutridas” passam a se chamar “decídua”, que é a única forma de nutrição do embrião na 1ª semana.

A progesterona também é responsável pelo início do desenvolvimento da placenta, além de estimular o desenvolvimento das glândulas mamárias.

“Será que estou grávida?”

Sinais físicos para confirmação da gestação:

· 4ª semana: Amenorréia (ausência de menstruação)
· 5ª semana: Amenorréia + Náuseas
· 6ª semana: Amenorréia + Polaciúria (urina várias vezes ao dia, mas em pequena quantidade)
· 8ª semana: Aumento do volume e consistência uterina e aumento na pigmentação das aréolas
· 12ª semana: Útero palpável e batimentos cardíacos iniciais
· 16ª semana: Aumento do volume abdominal
· 18ª semana: Percepção de movimentos do feto
· 20ª semana: Ausculta dos batimentos cardíacos

Períodos da Gestação (Total de 40 semanas)

1.     Primeiro Trimestre: Data da última menstruação (DUM) até o final da 12ª semana – modificações biológicas (divisão celular)

2.    Segundo Trimestre: da 13ª semana até 27ª semana – maior influência dos hábitos de vida para a saúde do feto!

3.    Terceiro Trimestre: inicia na 28ª semana até o nascimento do feto – maior influência dos hábitos de vida para a saúde do feto!

Idade Gestacional (IG)

Dá para usar um Gestograma, posicionando a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao primeiro DUM e observar o nº de semanas indicado no dia e mês da consulta:

Ou você pode calcular a partir do 1º dia do último período menstrual normal.

Se você sabe a data da última menstruação (DUM), pegue um calendário e some o nº de dias de intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por 7 para obter o resultado em semanas.

Se a DUM é desconhecida, mas a gestante sabe o período do mês em que ela ocorreu, segue-se esta regrinha:

•  Início do Mês: considerar dia 5
•  Meio do Mês: considerar dia 15
•  Fim do Mês: considerar dia 25

Se a gestante não conhece nem a DUM nem o período, somente com o médico através de aproximação com:

• Altura do fundo do útero
• Toque vaginal
• Data de início dos movimentos fetais (16-20 semanas)
• Cálculo da data provável do parto (DPP)

Para isso deve-se considerar a duração média da gestação normal, que é 280 dias ou 40 semanas a partir da DUM.

Regra de Naëgele:

Se a DUM for de Janeiro a Março:

Somar 7 dias ao dia para obter o dia, e somar 9 meses ao mês para obter o mês. 

Exemplo: DUM 10/02/15

10+7=17

2+9=11

DPP: 17/11/15

Se a DUM for de Abril a Dezembro:

Somar 7 dias ao dia e subtrair 3 meses ao mês. 

Exemplo: DUM 13/09/14

13+7=20

9-3=6

DPP: 20/06/15

Quando o número de dias encontrado for maior que o número de dias do mês após ter somado os 7 dias, basta subtrair 30 ou 31 de acordo com o mês e o resultado vai ser o número que deu do mês seguinte, e deve-se somar 1 no número do mês. 

Exemplo DUM 27/01/15:

27+7=34-31=3

1+9+1=11

DPP: 03/11/15

Vou deixar o guia para atendimento nutricional de Gestantes para o próximo post, senão esse vai acabar ficando muito extenso.

Então no próximo vou abordar o que avaliar no atendimento nutricional de gestantes, quais as recomendações energéticas e questões sobre o ganho de peso.

Adoro esse conteúdo que foi lindamente ministrado pela Professora Mestre e Nutricionista Simone Tonding (CRN8 9692) e coincidentemente no semestre seguinte ela engravidou! Profe, obrigada pelos ensinamentos!

Espero que estejam gostando, beijos!

Jéssica

Artigos:

(01) SAMPAIO, Helena Alves de Carvalho. Aspectos nutricionais relacionados ao ciclo menstrual.  Rev. Nutr.,  Campinas ,  v. 15, n. 3, p. 309-317, Sept.  2002 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732002000300007&lng=en&nrm=iso>. access on  04  Dec.  2015.  http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732002000300007.